Formulaire de réclamation

Référentiel National Qualité - Indicateur 21

AG PRÉVENTION attache une grande importance à la qualité de ses prestations et à la satisfaction de ses parties prenantes. Toute réclamation est traitée avec sérieux, dans un esprit d'écoute et d'amélioration continue. Merci de remplir ce formulaire et de nous le retourner par e-mail, par courrier ou en main propre.

Partie 1 - Identification du plaignant

Nom et Prénom
Qualité (stagiaire, employeur, financeur, autre)
Entreprise / Organisme
Adresse postale
Téléphone
E-mail
Date de la réclamation

Partie 2 - Formation ou prestation concernée

Intitulé de la formation
Date(s) de la formation
Lieu
Nom du formateur

Partie 3 - Nature de la réclamation

Cocher la ou les catégories concernées :

Signature du plaignant :

Partie 4 - Réservée à AG Prévention

N° d'enregistrement
Date de réception
Accusé de réception envoyé le
Référent qualité en charge

Réponse adressée au plaignant :

Réclamation clôturée ?

Visa du Responsable Qualité :

Procédure de traitement - pour information

Étape 1	Réception et enregistrement de la réclamation au registre dédié.
Étape 2	Accusé de réception adressé au plaignant sous 5 jours ouvrés.
Étape 3	Analyse approfondie des causes par le Responsable Qualité.
Étape 4	Définition et mise en œuvre des actions correctives sous 15 jours ouvrés.
Étape 5	Réponse écrite et motivée adressée au plaignant.
Étape 6	Suivi de l'efficacité des actions et clôture formelle de la réclamation.
Étape 7	Intégration au bilan qualité annuel et démarche d'amélioration continue.

Formulaire à retourner à : contact@agprevention-mayotte.fr

ou par courrier : AG PRÉVENTION - Barakani, 97670 Ouangani - Mayotte